保护具是用于限制病人身体或身体某部位活动的器具，防止意外伤。心电监护仪使用中易忽略的问题随着ICU科监护仪器的普遍应用，监护技术的日益提高；大部分护理人员在操作中均会按照厂家所规定的程序使用。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。心电监护仪使用常规(一)使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。
使用保护具时不正确的操作是
使用保护具时不正确的操作是保持功能位置,不能按摩。
保护具可防止患者发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保患者安全；同时可保证治疗护理工作的正常进行。意识不清、高热躁动及谵妄者因其意识不清，为防止患者坠床、撞伤等意外发生应使用保护具；婴儿进行输液时使用保护具是为防止患儿自行拔除输液针头，保证输液的正常进行；视力障碍患者意识清楚，无需使用保护具。
保护具
一、目的
防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生意外，确保病人安全;保证治疗护理工作的正常进行。
二、操作步骤
1.床挡 用于保护病人，以防坠床。床挡可分为多功能床挡和半自动床挡两种。床挡要安装牢固，确保病人安全。
2.约束带
(1)宽绷带约束：常用于固定手腕及踝部。用棉垫包裹手腕或踝部，用宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧，使之不影响血液循环、又不能脱出为宜，然后将带子系在床缘上。
(2)肩部约束：常用于固定双肩，限制病人坐起。约束带用布制成，宽8cm、长120cm，制作成袖筒，袖筒上有细带。病人两侧肩部套上袖筒，腋窝垫棉垫，两袖筒上细带在胸前打结，两条宽带系于床头。
(3)膝部约束带：用于固定膝部，限制病人下肢活动。带宽l0cm、长250cm.两膝垫衬垫，将宽带下的两头带固定膝关节，将宽带两端系于床缘。
(4)尼龙搭扣约束带：约束带由布和尼龙搭扣制成。使用时将约束带置于关节处，被约束部位垫衬垫，对合尼龙搭扣，将带子系于床缘。
(5)支被架：用于肢体瘫痪病人，以防盖被压迫肢体，也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。
三、注意事项
1.保护病人自尊，使用前要取得病人及家属的理解，使用时作好心理护理。
2.保护性制动只能短期使用，要使病人肢体处于功能位置。
3.约束带下应放衬垫，经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以促进血液循环。
有关保护具的应用错误的一项是
保护具的应用错误的一项是定期按摩扎紧约束带。保护具是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。应用的目的是防止小儿、高热、儋妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全，并确保治疗、护理工作的顺利进行。支被架主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的病人，防止盖被压迫肢体，影响肢体的功能位置。也可用于灼伤病人的暴露疗法而需要保暖时。保护具是用于限制病人身体或身体某部位活动的器具，防止意外伤。根据病人病情的不同，保护具有床挡、约束带、支被架。要特别注意观察使用保护具的病人的局部血液循环，如有意外发生，应及时处或缺理。注意事项：1. 使用前解释，做好心理护理。
2. 短期使用，并在使用时使病人肢体处指团滚于功能位置。
3. 使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。注意经常观察唯余（至少每15分钟观察一次）约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉。约束带要定时松解，每2小时放松一次，必要时进行局部按摩。
4. 记录使用保护具的原因、时间、部位、观察结果、解除约束的时间等。
5. 制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带。
6. 烧伤病人暴露疗法时，注意保暖。
7. 正确使用床档，床档主要用于保护病人，预防坠床。
心电监护的注意事项有哪些？
心电监护仪使用中易忽略的问题 随着ICU科监护仪器的普遍应用，监护技术的日益提高；大部分护理人员在操作中均会按照厂家所规定的程序使用。但笔者在多年的监护仪使用中发现许多细微末节厂家未提示，应用中稍有不慎就会给工作带来不必要的麻烦。故在此就其在各项监测项目、探头使用中易忽略的几个方面做一简单陈述。以期引起同行注意，避免使用中的不妥；使监护仪更好地服务于临床。 1 血压监测中易忽略的方面 1.1 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。 1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 1.3 连续使用3，天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 1.4 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。 1.5 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 1.6 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。 2 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面 2.1 尽可能专人专用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。 2.2 注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。 3 体温监测中易忽略的方面 3.1 肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温计。 3.2 不用时，与监护仪及时分离。严格清洁消毒。 4 心电导联监测中易忽略的方面 4.1 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。 4.2 监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。 5 做好患者、亲属的解释工作 5.1 笔者在多年的ICU工作中发现：大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。 5.2 嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。 总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来吏多的方便。 心电监护仪使用常规 ( 一 ) 使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。 ( 二 ) 心电监护操作程序。 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患儿平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。 ( 二 ) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： 有五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 ( 三 ) 监护系统临监测心电图时主要观察指标。 1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。 ( 四 ) 注意事项 1. 若存在规则的心房活动，则应选择 P 波显示良好的导联。 2. QRS 振幅应 >0.5mV ，以能触发心率计数。 3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析 ST 段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。 血压监测： 1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键；自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为 5 分钟。机器在这 5 分支内不断充气、放气，直至测出结果。 2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。 第三，测量时应根据新生儿体重选择好袖带，以免因充气压力差别而影响测量值。 经皮血氧饱和度监测： 1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患儿指 ( 趾 ) 端，监测到患儿指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患儿安静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或红射线，所以照蓝光的患儿应将探头覆盖，避免直接照射，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。 ( 三 ) 注意事项 1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑： 2. 是否电源线发生故障，或是患儿心跳停止。 3. 是否电极或探头脱落。 4. 护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。 5. 要排除干扰： _ 6. 患儿要静卧，电极板要贴紧。 7. 监护仪要离墙放置。 8. 病床及病员要离开墙壁。 9. 其他电器与监护仪要有一定距离。 10. 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。 11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。护工都做些什么事情
护工的工作内容主要包括以下几个方面：
一、生活照料
饮食护理：
协助患者进食：根据患者的病情和饮食需求，准备合适的食物，并协助患者进食。对于不能自行进食的患者，如昏迷、偏瘫等，护工需要耐心地喂食，注意食物的温度、速度和量，避免患者噎食或呛咳。例如，用勺子将食物送到患者口中，观察患者的吞咽情况，及时调整喂食速度。
喂水：定时给患者喂水，保证患者的水分摄入。对于不能自行喝水的患者，可以使用吸管或注射器等工具喂水。同时，注意观察患者的尿量和颜色，判断患者的水分是否充足。
协助特殊饮食：对于一些有特殊饮食要求的患者，如糖尿病患者、高血压患者等，护工需要按照医生的嘱咐准备特殊饮食，并监督患者按时进食。例如，为糖尿病患者准备低糖食物，控制食物的糖分摄入量。
个人卫生护理：
协助患者洗漱：帮助患者刷牙、洗脸、洗手等，保持患者的个人卫生。对于行动不便的患者，护工需要将水和洗漱用品送到患者身边，并协助患者进行洗漱。例如，用温水浸湿毛巾，为患者擦脸；帮助患者挤牙膏，协助患者刷牙。
协助患者洗澡：根据患者的病情和身体状况，选择合适的洗澡方式，如淋浴、盆浴或擦浴等。在洗澡过程中，护工需要注意患者的安全，防止患者滑倒或烫伤。同时，要注意保护患者的隐私，让患者感到舒适和尊重。例如，为患者准备好洗澡水和沐浴用品，协助患者进入浴室，帮助患者洗澡。
协助患者更换衣物：定期为患者更换干净的衣物，保持患者的整洁。对于行动不便的患者，护工需要帮助患者穿脱衣物，注意衣物的尺码和舒适度。例如，为患者选择宽松、舒适的衣物，帮助患者穿上衣服，系好扣子。
协助患者排便排尿：对于不能自行排便排尿的患者，护工需要协助患者使用便器或尿壶等工具，并及时清理排泄物。同时，要注意观察患者的排便排尿情况，如颜色、量、形状等，如有异常及时报告医生。例如，为患者准备好便器，协助患者排便，清理便器后进行消毒。
睡眠护理：
协助患者入睡：为患者创造安静、舒适的睡眠环境，如调节室内温度、湿度、光线等。帮助患者调整睡姿，使患者感到舒适。对于失眠的患者，护工可以给予适当的安抚和陪伴，帮助患者放松心情，促进睡眠。例如，为患者拉上窗帘，关闭灯光，播放轻柔的音乐，帮助患者入睡。
观察患者睡眠情况：在患者睡眠期间，护工需要定时巡视，观察患者的睡眠情况，如呼吸、心率等。如有异常情况，及时报告医生或护士。例如，发现患者呼吸急促、心跳加快等异常情况，立即通知医生进行处理。
二、医疗护理
病情观察：
观察患者的生命体征：定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录在护理记录单上。如发现生命体征异常，及时报告医生或护士。例如，每隔 4 小时测量一次患者的体温，如发现患者体温升高，及时通知医生进行处理。
观察患者的病情变化：注意观察患者的症状、体征变化，如疼痛、出血、肿胀等。如有异常情况，及时报告医生或护士。例如，发现患者伤口出血增多，立即通知医生进行处理。
观察患者的用药反应：协助患者服药或输液，观察患者的用药反应，如过敏、恶心、呕吐等。如有异常情况，及时报告医生或护士。例如，在患者输液过程中，观察患者是否出现皮疹、瘙痒等过敏反应，及时停止输液并通知医生进行处理。
康复护理：
协助患者进行康复训练：根据医生的嘱咐，协助患者进行康复训练，如肢体活动、语言训练等。在康复训练过程中，护工需要注意患者的安全，避免患者受伤。同时，要鼓励患者积极配合训练，提高康复效果。例如，帮助患者进行肢体活动，如屈伸关节、按摩肌肉等；协助患者进行语言训练，如发音练习、对话练习等。
协助患者使用康复设备：对于需要使用康复设备的患者，护工需要协助患者正确使用康复设备，并定期进行清洁和维护。例如，帮助患者使用轮椅、拐杖等辅助器具，确保患者的安全和舒适。
伤口护理：
协助医生或护士进行伤口换药：准备好换药所需的物品，如消毒棉球、纱布、绷带等。在换药过程中，护工需要协助医生或护士进行伤口消毒、包扎等操作，并注意观察伤口的愈合情况。例如，用消毒棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，去除分泌物和血迹；将纱布覆盖在伤口上，用绷带包扎固定。
观察伤口情况：注意观察伤口的颜色、渗出物、肿胀等情况，如有异常及时报告医生或护士。例如，发现伤口红肿、渗液增多等感染迹象，立即通知医生进行处理。
三、心理支持
陪伴与沟通：
陪伴患者：在患者感到孤独或恐惧时，护工需要陪伴在患者身边，给予患者安慰和支持。可以与患者聊天、讲故事、看电视等，缓解患者的紧张情绪。例如，在患者住院期间，护工每天陪伴患者聊天，了解患者的需求和感受，让患者感到温暖和关爱。
倾听患者的心声：耐心倾听患者的倾诉，理解患者的痛苦和烦恼。给予患者积极的回应和鼓励，让患者感到被理解和尊重。例如，当患者向护工诉说自己的病情和担忧时，护工认真倾听，给予患者安慰和建议，帮助患者树立战胜疾病的信心。
心理疏导：
帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪：对于患有焦虑、抑郁等心理问题的患者，护工需要给予患者心理疏导，帮助患者缓解情绪。可以通过与患者交流、引导患者进行放松训练等方式，让患者放松心情，减轻心理压力。例如，教患者进行深呼吸、冥想等放松训练，帮助患者缓解焦虑情绪。
鼓励患者积极面对疾病：在患者面对疾病时，护工需要鼓励患者积极面对，保持乐观的心态。可以向患者介绍成功的治疗案例，让患者看到希望；也可以鼓励患者参加一些有益的活动，如康复训练、文化娱乐等，丰富患者的生活，提高患者的生活质量。例如，向患者讲述其他患者战胜疾病的故事，激励患者勇敢面对疾病；组织患者参加手工制作、唱歌等活动，让患者在活动中找到乐趣，增强自信心。
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