分娩后产妇需要使用保护具吗 执业护士考试要点：卧位和安全的护理
皮肤基础基础护理有哪些？
护理学的形成：1、人类早期的护理－－医巫不分2、中世纪的护理－－医院产生由修女担任，3、文艺复兴时期－－成为独立的高尚职业，世改衫4、宗教改革－－黑暗时期 ; 护理的基本任务：减轻痛苦，预防疾病，恢复健康，促进健康 医院的物理环境;空间、温度、湿度、通风、光线、音响、装饰;其中病床之间的距离不得少于一米床与床之间应有围帘必要时进行遮挡。一般病室的温度为18～22，新生儿老年人病室的温度应保持在22～24。病室的湿度以50％～60％为宜。开窗通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。白天医院理想的噪音强度应维持在35～45分贝 护理人员在工作中应做到"四轻"即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。手术室应选用绿色或蓝色装饰使病人产生安静信任的感觉！ 医院的人际关系主要有： 护患关系、病友关系、病人与其他人员的关系。 病人床单位是指住院其间医疗机构体供给病人使用的家具和设备它是病人休息睡眠饮食排泄活动与治疗的最基本的生活单位。 铺床法有备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人床的整理、在操作中移开床旁桌约20厘米、床旁椅15厘米. 护理入院病人入院的程序：办理入院手续、实施卫生处置、护送病人入病区。 一般病人入院后护理：准备床单位、迎接新病人、测量病人的体温脉搏呼吸血压及体重，需要时测量身高并记录、通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗，填写入院病例和有关护理表格（用蓝钢笔逐页填写搜腔住院病例眉栏及各种表格，用红钢笔在体温单之间相应入院日和时间栏内竖写入院时间记录首次基本生命体症及身高体重填写入院登记卡诊断卡床头卡）、做好介绍与指导、按医嘱执行各项治疗和护理措施，入院护理评估。 急诊病人入病区后的护理；准备床单位、备好急救物品及药品、配合抢救、暂留陪送人员 分级护理；根据病情的轻重缓急和病人自理能力的不同护理级别分为四级，即特别护理、一级护理、二级护理、三级护理。特别护理的护理对象；病人病情危重，需要随时观察，以便进行抢救。（如严重创伤复杂疑难的大手术后器官移植、大面积灼伤以及严重的内科疾患等。）护理的内容；安排专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化，制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录，备好急救所需药品和药物，做好基础护理，严防并发症确保病人安全。 一级护理；适用对象；病人病情危重需要绝对休息。（如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等）护理内容；每15~30分钟巡视病人一次，观察病情及生命体征的变化；制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录；做好基础护理严防并发症，满足病人身心需要。 二级护理，适用对象；病人病情较重，生活不能自理，（如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不易多活动者、幼儿等）护理内容;每1~2小时巡视病人一次观察病情；按护理常规护理：给予必要的生活和心里支持，满足病人身心需要。 三级护理，适用对象；病人病情较轻，生活基本能自理。（如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等）护理内容：每日巡视病人两次，观察病情；按护理常规护理；给与卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。 第四章 舒适与安全 舒适；是指个体处于轻松、满意、自在、没有焦虑歼镇、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。不舒适；个体身心不健全或者有缺陷，生理、心里需求不能全部满足的一种自我感觉，疼痛是不舒适中最为严重的表现形式。 护理不舒适病人的原则；预防为主，促进病人舒适；加强观察，及时发现不舒适的原因；采取有效措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理支持。 卧位；卧位的分类；主动卧位、被动卧位和被迫卧位。至少每两小时变换体位。 常用的卧位；仰卧位（去枕仰卧位~麻醉病人；中凹卧位~休克病人；屈膝仰卧位~腹部检查、导尿的病人；）、侧卧位（灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查、肌肉注射、预防压疮）、半坐卧位(面部颈部手术后的病人、心肺疾病引起呼吸困难的病人、胸、腹盆腔手术后有炎症的病人、病人恢复期体质虚弱的病人）端坐位（心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人）、俯卧位（腰背部检查或配合胰胆管造影检查时、脊椎手术、胃肠胀气所致的腹痛）、头低足高位、（肺部分泌物引流、十二指肠引流术、妊娠期胎膜早破、跟骨和胫骨结节牵引时）、头高足低位（颈椎骨折的病人作颅骨牵引时作反牵引力、预防脑水肿、颅脑手术后的病人）膝胸卧位（肛门、直肠、乙状结肠镜检查、矫正胎位不正或子宫前倾、促进产后子宫复原）、截石位（会阴肛门部的检查、产妇分娩） 疼痛的概念;是指伴随现有或潜在组织损伤而产生的主观感受是机体对有害性刺激的一种防御性反应） 疼痛的特征1.疼痛是个体受到侵害的危险警告；2.疼痛是一种身心不舒适的感觉；3.疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。 疼痛的护理评估;评估内容；疼痛的部位、疼痛的时间、疼痛的 性质、疼痛大的程度、疼痛的表达方式. 世界卫生组织将疼痛分为四级，分别是；0级，无痛；1级（轻度），有疼痛但不严重、可忍受、睡眠不受影响。2级（中度），疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇定剂：3级（重度），疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 护理措施；减少或消除引起疼痛的原因、缓解或减除疼痛、心理护理舒适 安全环境；是指平安而无危险、无伤害的环境。 医院常见的不安全因素；机械性损伤、温度性损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损害。 常用的保护具;床档、约束带、支被架 常用的辅助器；拐杖（使用者身高减去40厘米）、手杖。 第五章医院感染的预防与控制 医院感染的概念；医院感染有广义概念和狭义概念，一般指的是狭义概念即住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得而出院后发作的感染。 分类；外源性感染和内源性感染。 形成的基本条件；感染源、传播途径、易感宿主。 清洁；用物理的方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物其目的是去除和减少微生物并非杀灭微生物。 消毒；用物理的或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所有微生物。 灭菌；是指用物理或化学的方法杀灭所有微生物。 根据消毒物品的性质选择消毒方法；1.耐高温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌法;2.怕热、忌湿和贵重物品应选甲醛或环氧乙烷气体灭菌3.金属灭菌应选用腐蚀性小的灭菌剂4.在消毒物体表面时，应考虑到表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒或液体消毒剂擦拭，多空表面擦拭可用喷雾消毒法。 无菌技术；是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法。 无菌物品：经过物理或化学方法消毒后未被污染的物品。 无菌区：经购物礼后化学方法灭菌处理而未被污染的区域。 非无菌区：未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。 无菌操作技术的原则：1环境清洁宽敞：环境要宽敞并定期消毒，操纵前半小时须停止扫地更换床单等工作，减少走动，避免不必要的人群流动，纺织尘埃飞扬。2，工作人员着装符合无菌操作要求：无菌操作前工作人员要衣帽整洁、洗手、戴口罩，口罩应4~8小时更换一次一经潮湿细菌易于穿透，应及时更换。3，物品管理有序；无菌物品与非无菌物质分开放置，且有明显标志，无菌物品不可暴露在空气中应存放于无菌包或无菌容器内，无菌包歪应标明物品名称、灭菌日期、按有效期先后顺序摆放，无菌包有效期为七天，取用时用无菌持物钳，无菌物品一经取出就不能放回无菌容器中，物品怀疑有或已被污染，应更换并重新灭菌。4，明确无菌区与非无菌区；操作者的身体应和无菌区保持一定距离，取放物品时应面向无菌区。手臂不可跨越无菌区手不可接触无菌物品，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏、未消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。5，一套无菌物品职工一位病人使用以防交叉感染。 无菌持物钳；分类：卵圆（不能持重）三叉（持重）大小钳子（小物品）消毒液浸过无菌钳关节轴以上2~3厘米手固定在上三分之一部分。无菌物品一般有效期为七天，但打开的只能用24小时，无菌盘4小时有效。 隔离：是通过控制感染源、切断感染途径、保护易感人群的措施达到防止微生物散播的目的。 分类：传染病隔离和保护性隔离两种。隔离的种类：严密隔离（霍乱、鼠疫）、呼吸道隔离（肺结核、流脑）、肠道隔离（伤寒、痢疾、甲肝）、接触隔离（破伤风、气性坏疽）、血液体液隔离（乙肝、艾滋病、梅毒）、昆虫隔离（乙型脑炎、流行性出血热、瘢痕伤寒、疟疾） 保护性隔离即反向隔离（严重烧伤、早产儿、白血病脏器移植、及免疫缺陷的病人） 使用避物纸要抓起不可撕取。 隔离衣的衣领和内面属于清洁区。 头发护理时若打结应 用30%的酒精浸润后小心梳理！ 妊娠7个月以上禁用盆浴。 压疮：也称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死。 压疮的力学因素；压力、剪切力、和摩擦力。还受局部潮湿和排泄物促刺激、全身营养不良或水肿、受限制的病人。 压疮的分类及临床表现：淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。特点：1度压疮表现为皮肤呈暗红色。并有红、肿、热、痛和麻木。二度创伤的特点；皮肤呈紫红色皮下有硬结，皮肤因水肿而变薄，并有炎形渗出，形成大小不一的水泡水泡破裂形成潮红湿润的创面。三度压疮：浅层组织感染、化脓，脓液流出后形成溃疡，坏死溃疡期感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑脓性分泌物增多，有臭味！ 有效休息的条件：充足的睡眠、生理上的舒适、心里上的放松！ 骨骼肌肉的状态：0级完全瘫痪
1级肌肉围微收缩但无机体运动， 2级肢体可移动位置但不能抬起。3级 肢体能抬离床面但不能 对抗阻力；
4级能对抗阻力的运动，但肌力减弱；5级肌力正常； 肌体的活动能力的分类；0度完全能独立，可自由活动。1度需要使用设备或器械。2度需要他人的监护、帮助和教育；3度既需要帮助，也需要设备和机械。4度完全不能独立。 进行肌肉的训练：等长练习和等张力 生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。 体温的产生：糖、脂肪、蛋白质的氧化分解。 体温的调节：自主性体温调节和行为性体温调节。 体温的生理变化：昼夜、年龄、活动、药物其他（如环境、饮食、和情绪等） 发热程度的划分：低热37.3~38.0；中等热38.1~39.0；高热39.1~41、0；超高热41度以上 发热的过程：体温上升期、高热持续期、退热期 热型：稽留热（持续在39~40）见于肺炎、伤寒；弛张热（在39度以上，波动大）见于败血症、风湿热；间歇热（骤然升高至39度以上）常见于疟疾：不顾则热：体温过高的护理：降温（物理降温如全身冷疗）、休息、饮食保持清洁和舒适、 安全护理、心里护理：护理：加强病情观察；健康教育。
执业护士考试要点：卧位和安全的护理
导语：不同的姿势和卧位是引起身体不适的原因之一。适当地安置病人，维持正确的姿势和卧位，不但可以协助病人感到舒适，而且还可以预防长期卧床造成的并发症。
一、卧位
(一)卧位的性质
根据病人的活动能力，卧位通常分为：
1.主动卧位 病人自主采取的卧位。
2.被动卧位 病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。
3.被迫卧位 病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。
(二)常用的卧位
1.仰卧位
(1)去枕仰卧位
1)要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。
2)适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。
(2)中凹卧位
1)要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
2)适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
(3)屈膝仰卧位
1)要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。
2)适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查;②导尿的病人，利于暴露操作部位。
2.侧卧位
(1)要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲，必要时放置软枕。
(2)适用范围
1)灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。
2)臀部肌内注射(下腿弯曲，上腿伸直)。
3)预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。
3.半坐卧位
(1)要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑;放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。
(2)适用范围
1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。
2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。
5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。
4.端坐卧位
(1)要求：病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。
摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。
(2)适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。
5.俯卧位
(1)要求：病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，在胸、腹、髋部及踝部的下厩各放一软枕，头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。
(2)适用范围
1)腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。
2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。
3)胃肠胀气所致腹痛。原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。
6.头低足高位
(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床头(保护头部)，床尾垫高15～30cm。
(2)适用范围
1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。
2)十二指肠引流，以利于胆汁引流。
3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。
4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。
7.头高足低位
(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。
(2)适用范围
1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。
2)减轻颅内压，以预防脑水肿。
3)开颅手术后病人。
8.膝胸位
(1)要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，两臂屈肘放于头两侧，头转向一侧。
(2)适用范围
1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。
2)矫正子宫后倾和胎位不正。
3)产后促进子宫复原。
9.截石位
(1)要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。
(2)适用范围
1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。
2)产妇分娩时。
(三)更换卧位的方法
1.帮助病人翻身侧卧法
(1)目的
1)协助不能起床的病人更换卧位，使其舒适。
2)预防压疮、坠积性肺炎等并发症。
3)满足检查、治疗、护理的.需要。
(2)操作方法
方法一：一人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较轻的病人。
1)核对病人，向病人解释操作目的、方法及注意事项，以取得病人的合作。
2)固定床轮。
3)病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲;各种导管安置妥当。
4)先将病人肩、臀部移向护士侧，再移双下肢，护士一手扶肩一手扶膝部，轻推病人转向护士对侧。
5)按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。
6)记录翻身时间及皮肤情况。
方法二：两人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较重或病情较重的病人。
1)同方法一1)～3)。
2)两位护士站在床的同侧，一人托住病人的颈肩部及腰部，另一人托住臀部及窝，两人同时抬起病人移向近侧;两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部，同时轻轻将病人翻转向对侧。
3)按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。
4)记录翻身时间及皮肤情况。
2.帮助病人移向床头
(1)目的：协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头，使其安全、舒适。
(2)操作方法
方法一：一人协助病人移向床头法。适用于体重较轻的病人。
1)核对病人，向病人解释操作目的、方法及注意事项，以取得病人的合作。
2)放平床头支架，枕头横立于床头，以避免撞伤病人;各种导管安置妥当。
3)病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。
4)护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同时嘱病人两脚蹬床面，挺身上移至床头。
5)将枕头移回，安置舒适卧位。
方法二：两人协助病人移向床头法。适用于体重较重或病情较重的病人。
1)同方法一1)、2)。
2)病人仰卧屈膝，两位护士分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩部及臀部，同时抬起病人移向床头。也可两位护士站在床的同侧，一人托住颈肩、腰部，另一人托住臀部、窝部，同法移向床头。
3)移回枕头，安置舒适卧位。
(3)注意事项
1)根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤红肿或破损，应及时处理，并增加翻身次数，做好记录及交班。
2)协助病人翻身时，不可拖拉，防止皮肤擦伤。两人为病人翻身时，动作要协调一致，用力要平稳。
3)病人身上带有多种导管时，协助翻身前应先安置妥当，翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等，以保持导管通畅。
4)特殊病人：①协助手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药再翻身;②颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于健侧或平卧;③进行骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引;④石膏固定、伤口较大的病人，翻身后应注意将患处置于合适位置，以防受压。
5)注意节力原则：翻身时护士应让病人尽量靠近自己，使重力线通过支撑面以保持平衡，缩短重力臂，以达到节力、安全的目的。
二、保护具的运用
(一)目的
1.保证安全，防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。
2.确保治疗、护理工作顺利进行。
(二)方法
1.床档主要用于保护病人，预防坠床。
(1)多功能床档：不用时可插于床尾，用时插入两侧床沿;需要时还可取下，将床档垫于病人背部作胸外心脏按压。
(2)半自动床档：可按需升降。
(3)木杆床档：使用时，将床档放于床的两侧，在床头、床尾固定;床档中间为活动门，操作时可打开，操作完毕可将门关闭。
2.约束带 主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。
(1)宽绷带：主要用于固定手腕及踝部。首先用棉垫包裹局部，再将宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧带子并系于床沿上，松紧以局部不能脱出、又不影响血液循环为宜。
(2)肩部约束带：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。肩部约束带用布制成，长120cm，宽8cm，一端制成袖筒，袖筒上有细带。使用时先将袖筒套于两侧肩部，腋窝处垫棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结，两条宽带尾端系于床头固定;必要时将枕头横立于床头。
(3)膝部约束带：主要用于固定膝部，以限制病人下肢活动。膝部约束带长250cm，宽1Ocm，中部有两条两头带。使用时先在膝部垫棉垫，再用两头带分别固定一侧膝关节，宽带系于两侧床沿。
(4)尼龙搭扣约束带：适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。使用时局部垫好衬垫，对合尼龙搭扣，将带子系于床沿;注意松紧适宜。
3.支被架
主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症;也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。使用时先将支被架罩于所需部位，再盖好盖被。
(三)注意事项
1.严格掌握保护具的应用指征，向病人及家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护病人自尊。
2.制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带(一般每2小时松解一次);同时注意病人肢体应处于功能位。
3.使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色(一般每15～30分钟观察一次)，必要时按摩局部，以促进血液循环。
4.记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。
生完宝宝要用束缚带吗
:自然分娩的妈妈月子后才可使用收腹带,而且在半个月内最好不要是用过紧的内衣裤. 有些妈妈认为,自然分娩后腹部没有伤口,产后可以立即使用束缚带吗？
病情分析： 有的新妈妈产后立即束腹，这是不对的，过早使用束缚带非但无助于恢复腹壁的紧张状态，反而会增高腹压，造成产后盆底支持组织及韧带对生殖器官底支撑力下降，导致子宫下垂，严重后倾、后屈等。意见建议：腹带不是医生让产妇使用的吗?这是只知其一不知其二。部分产妇有使用腹带的特殊需要。如果产妇是剖宫产，在手术后的7天内用腹带包裹腹部，这是促进伤口愈合的需要，腹部拆线后就不宜长期用腹带。另外，如果产妇身体过瘦或内脏器官有下垂症状，腹带有对内脏进行举托的功效。一旦复原，就要松开腹带了。
